病毒性腦炎實驗室診斷與結果分析

目前，我國流行的主要是乙型腦炎和森林腦炎。而在世界各地還有不同類型的病毒性腦炎流行，其病原體為各種不同的蟲媒病毒，如屬于A組病毒的東方馬腦炎、西方馬腦炎；屬于B組病毒的圣路易腦炎、波瓦生腦炎、蘇格蘭腦炎等。

波瓦生腦炎
波瓦生腦炎是由波瓦生腦炎病毒引起的，經蜱傳播的中樞神經系統感染的自然疫源性疾病。潛伏期7—14d。起病急，持續高熱、頭痛，隨之出現中樞神經癥狀及腦膜刺激征，部分病例出現肢體強直或偏癱。病死率高達50％，發病以兒童多見。本病分布于加拿大、美國和北歐，多發生于夏秋季，其診斷主要依賴于血清學試驗。

蘇格蘭腦炎
蘇格蘭腦炎是由蘇格蘭腦炎病毒引起的，經蜱叮咬傳播的人畜共患中樞神經系統感染的自然疫源性疾病。潛伏期5～15d。表現為流感癥狀，發熱輕微，可有雙峰熱，第2次發熱時，部分患者出現嚴重腦膜炎癥狀。末梢血白細胞總數，初期輕度減少，后期增多。腦脊液呈無菌性腦膜炎改變。預后良好，很少死亡。人群普遍易感，但以牧羊人、羊毛處理人員、屠羊者或實驗室工作人員多見。本病分布于蘇格蘭、北愛爾蘭、威爾土和愛爾蘭所有的丘陵放牧區，好發季節為夏秋季，其診斷主要依賴于病毒分離或雙份血清的抗體效價增高來確診。

委內瑞拉馬腦炎
委內瑞拉馬腦炎是由委內瑞拉馬腦炎病毒引起的，經蚊媒介的，人畜共患的中樞神經系統感染的自然疫源性疾病。人群普遍易感，高危人群為牲畜飼養員、獸醫、屠宰人員及實驗室工作人員。分布于南、北美洲。有嚴格的夏秋季節性。潛伏期2～5d。大多表現為流感樣癥狀，發冷、發熱、頭痛、肌痛及惡心、嘔吐等。4～6d上述癥狀消失，僅有少數患者有腦炎的典型表現，此時腦脊液呈病毒性腦炎病變特點。該病病死率為10％—35％。患者末梢血白細胞輕度增高。其診斷主要依賴于病毒分離和血清學檢查。